Información útil y recomendaciones para padres de recién nacidos sanos.doc

Estimados padres, este material tiene como objetivo darles algunos consejos  generales sobre el cuidado de su bebé que consideramos  les serán útiles.

Recuerden que dentro de los primeros 7 a 10 días del nacimiento deberán realizar el primer control del bebé en el hospital o centro de salud correspondiente y luego otro control alrededor del mes de vida.

En la maternidad le serán colocadas al bebé las vacunas correspondientes al nacimiento y les explicaran dónde y cuándo continuar las aplicaciones de las futuras vacunas.

Durante la internación el segundo o tercer día de vida le realizarán a todos los bebés una extracción de una gota de sangre del talón para buscar una serie de enfermedades, (estudio llamado técnicamente FEI), recuerden preguntar cuándo y dónde buscar los resultados.

Ante cualquier duda o inquietud consulten al centro asistencial más cercano.

Muchas felicitaciones!!!!

PARÁMETROS NORMALES DE LOS RECIÉN NACIDOS Y ALGUNAS RECOMENDACIONES: 

Luego del nacimiento los bebés presentan un color en la piel azulado, principalmente en manos y pies, que luego de los días se va modificando hasta quedar de color rosado, pero si el bebé tenía un color de piel rosado y luego se torna azulado es un signo de alarma como para ir de urgencia a un centro asistencial.

Tanto las manos como los pies suelen estar frías los primeros días de vida, esto es normal y no debería determinar que abriguen más al bebé, especialmente en verano. Póngale medias o escarpines para salir en los meses de invierno o si hace frío, intentando que esté descalzo si está adentro de la casa. La temperatura del bebé se controla tocando su pecho o abdomen.

No use ombliguero ni fajas, la ropa del bebé debe ser cómoda permitiendo movimientos amplios, intente que solo la ropa que sea de algodón tome contacto con la piel del bebé evitando que lana o telas sintéticas sean usadas sobre la piel.

Algunos bebés que nacieron por parto normal  pueden presentar bultos o deformaciones en la cabeza desde el nacimiento, esto es debido a hematomas en la cabeza que se forman durante el pasaje por el canal del parto, y en pocos días desaparecen, no es necesario tomar ninguna conducta.

En los ojos de algunos bebés podemos encontrar que su mirada no está alineada, es decir que parezca “bizco”, esto es por inmadurez y puede estar presente algunos meses considerandose normal.

Los párpados suelen estar hinchados los primeros días de vida y a veces tambien presentan manchas rojizas que desaparecen en pocos meses, estas manchas también pueden estar entre los ojos , en la nuca  y espalda y son consideradas normales.

En la naríz algunos bebés pueden tener granitos de color blanco del tamaño de la cabeza de un alfiler que desaparecen solos luego de algunas semanas, no deben “apretarse” ni colocar ninguna crema sobre ellos.

La respiración no es siempre igual, suele ser irregular, a veces profunda, rápida y ruidosa, y otras veces superficial y más lenta, esto no debe alarmarlos.

El cordón umbilical luego de ser cortado en el nacimiento va secandose progresivamente hasta caerse  generalmente  dentro de  las dos primeras semanas de vida, con el  tiempo se torna más oscuro, seco y duro. Se debe higienizar la base del cordón que toma contacto con la pancita del bebé, con gasa estéril y alcohol cada vez que se le cambie los pañales intentando mantener el cordón fuera del pañal, esto puede lograrse plegando la parte superior del pañal de forma tal que el cordón no tome contacto con el pis ni la caca del bebé. Mientras el cordón no se caiga no se puede bañar al bebé. Luego de la caída los primeros días puede haber una pequeña pérdida de sangre en el ombligo. Solo debe higienizarse con alcohol y en dos o tres días desaparecerá el sangrado.

La frecuencia de evacuación, (caca y pis), de los recién nacidos es variable, pueden hacerlo cada vez que comen o solo una vez por día, incluso cada dos o tres días. Las primeras deposiciones se llaman meconio, es un material verde oscuro, brillante y pegajoso, luego se tornan más claras hasta convertirse en amarillas y líquidas al tercer o cuarto día, coincidiendo con la “bajada de la leche”.

Con respecto al sueño, es normal que los bebés duerman muchas horas por día principalmente durante los primeros días de vida. Se recomienda que los primeros 4 a 6 meses de vida la cuna del bebé esté en la habitación de los padres así podrán controlarlo se cerca y durante la madrugada evitar traslados y accidentes. Es fundamental que la posiciòn para dormir sea BOCA ARRIBA o de costado, nunca boca abajo, al acostarlo mantenga los bracitos del bebé por fuera de las mantas y que sus piecitos contacten con el borde de la cuna, de esta manera se evita que el bebé se deslize y que su cabecita quede cubierta por sábanas y frazadas, con estas medidas y manteniendo toda la casa libre de humo de cigarrillo se reduce la posibilidad de muerte súbita.

Con respecto al baño, se puede realizar  luego de que se caiga el cordón umbilical .Se recomienda bañar al bebe una vez al día, utilizar un jabón suave y neutro sin perfume, el baño es un momento agradable y de juego para el bebé y el hacerlo por la noche suele relajarlo y predispone al sueño, aunque puede realizarse en cualquier momento del día incluso luego de alimentarlo.

En relación a los pañales: se recomienda utilizar pañales descartables, lavar la cola del bebé con agua y jabón neutro solo una vez al día en el momento del baño, utilizar oleo calcareo o aceite de cocina para higienizar la cola del bebé en cada cambio del pañal, evitar el talco y las cremas medicinales si estas no fueran indicadas por un médico, cambiarlo cuando esté muy mojado y si se hace caca.

Con respecto al chupete es preferible que no lo utilize los primeros días de vida hasta que el bebé aprenda bien a succionar el pecho materno, si se ensucia puede lavarlo bajo el chorro de la canilla, no lo moje en miel ni en bebidas azucaradas porque aumentarán el riesgo de infección. No limpie el chupete con la boca ya que la saliva de un adulto le puede transmitir enfermedades al bebé.

El llanto es la única forma que tienen los recién nacidos para comunicarse, con el transcurso de los días la madre comenzará a reconocer la causa de acuerdo a los diferentes tipos de llanto, (hambre, dolor, que está sucio y hay que cambiarlo, que quiere mimos, etc...). Cuando el bebé llora hablelé, él reconoce la voz de la madre y esto puede hacer que se calme, si no se calma álcelo, hágale caricias y camine con él a upa, con el tiempo va a aprender a reconocer que cantidad de estímulo necesita para calmarse. Si usted nota que el bebé llora persistentemente durante más de 3 horas excesivamente con características diferentes a las habituales y no es por hambre ni porque esté sucio, no tiene frío ni calor, no se calma al ser alzado ni al mecerlo, consulte al centro asistencial más cercano. 

ALIMENTACIÓN 
Lactancia materna
La leche materna es el alimento que recomendamos y que debería recibir el recién nacido por lo menos  hasta los 6 meses.

¿Porque la recomendamos?
La leche materna por su composición es considerada el mejor alimento para los bebés recien nacidos y tiene ventajas como: proteger de infecciones al bebé, contacto afectivo madre-hijo , y para la madre retrazar la fertilidad, ayudarla a recuperar el peso previo al embarazo, es más práctico, (no requiere esterilizar mamaderas, prepararlas, etc...) es gratis, nunca se termina, y previene enfermedades futuras en la madre.

DUDAS FRECUENTES SOBRE LA LACTANCIA MATERNA
¿Cuando debería comenzar?
Lo ideal sería colocar al bebé al pecho lo más cercano al nacimiento posible en los primeros 30 a 40 minutos. 

¿Cada cuanto tiempo debo ponerlo al pecho?
Debería ofrecer el pecho cada vez que el bebé lo requiera tanto de día como de noche, lo más común es que quieran alimentarse cada 2 a 4 horas. Habría que tener especial cuidado en los primeros días de vida de no retrazar más de 3 a 4 horas la puesta al pecho porque podría ser perjuicial para el bebé, y como también tratar de que el bebé no coma en lapsos menores a 2 horas en forma habitual, para evitar que disminuya la producción de leche. 

¿Tengo que despertarlo para darle de comer?
Si el bebé duerme profundamente y si pasaron menos de 4 horas de la última mamada no conviene despertarlo para comer, en cambio si llora intensamente primero resulta beneficiosos intentar calmarlo con caricias y luego si no se calma ponerlo al pecho.  

¿Cuántas veces y cuánto tiempo debo ponerlo al pecho?
El tiempo es variable, lo ideal es que tomen el pecho unas 7 u 8 veces al día por lo menos, la succión en los bebés es un reflejo, esto quiere decir que cada vez que se le ofrezca el pecho va a succionar tenga o no hambre, esto es importante de entender porque no siempre llora por hambre. Es frecuente que los primeros días de vida se duerman enseguida que empezaron a succionar, para evitarlo se puede estimular al bebé haciéndole caricias alrededor de la boca o en los labios para favorecer el reflejo de succión y permitir que siga alimentándose.

Lo ideal es dejar que el bebé suelte el pecho solo y termine de comer cuando lo desee. Sin embargo se recomienda no darle más de 15 a 20 minutos de cada pecho comenzando cada mamada por el último pecho que succiona en la mamada anterior de manera tal que tome del pecho más cargado de leche, (muchas mamás se cambian un anillo de lugar en la mano del lado del pecho que le corresponde tomar al bebé, a veces solo con tocar los pechos se nota cual está más turgente, más cargado de leche y se ofrece ese).

Para retirar al bebé del pecho conviene que la mamá coloque su dedo meñique en el pezón cerca de la boca del bebé para que este disminuya el vacío y la fuerza de succión, evitando tironeos del pezón que pueden ser dolorosos.

En conclusión, habría que ofrecer el pecho cada vez que el bebé lo requiera idealmente cada 2 a 4 horas durante 10 a 15 minutos cada pecho , en general cada bebé con el tiempo adquiere una rutina de alimentación propia.

¿De que formas puedo amamantar?
De los consejos del Prozdraví, No existe una sola forma de amamantar  ni tampoco una forma perfecta, cada mamá y cada bebé son únicos y con el tiempo encontrarán las posiciones que les resulten más cómodas. Lo que es fundamental es la forma en la cuál el bebé se “prende “ al pecho, nos referimos a cómo la mamá debe poner el bebé al pecho: la madre debe tomar el pecho con dos dedos o con toda la mano acercando el pezón a la boca del bebé, este abrirá la boca y pondrá la lengua por debajo del pezón, arrastrándolo hacia adentro de la boca, de esta manera todo el pezón y parte de la aréola, (parte oscura alrededor del pezón), quedarían dentro de la boca, los labios del bebé deben estar evertidos, es decir plegados hacia afuera y el mentón del bebé debe tomar contacto con el pecho de la madre. Esta es la forma correcta de poner el bebé al pecho. 

Sería ideal que la madre al amamantar tenga apoyada la espalda y relajados los hombros cualquiera sea la posición que elija para amamantar.

¿Cómo debo cuidar los pezones?
Este punto es muy importante ya que si los pezones se lastiman durante los primeros días pueden doler al amamantar y determinar la suspención definitiva de la lactancia.  Lo más importante para cuidar los pezones es, además de que EL BEBÉ SE PRENDA DE FORMA CORRECTA AL PECHO, que siempre los PEZONES estén LIMPIOS Y SECOS, LO MÁS AIREADOS POSIBLES, ya que cuando quedan húmedos se pueden lastimar más.

Para lograr esto luego de cada mamada habría que sacarse una gota de leche o crema de caléndula y esparcirla por pezón y aréola, luego secar bien el pezón apantallándolo o con secador de pelo, y luego o dejarlos sin corpiño, o bajar la tapa del corpiño especial para lactancia. También podría agujerearse el corpiño y sino, existen escudos o casquillos de plástico que son aireadores especiales para que el pezón no tome contacto con la tela del corpiño.

Otra forma de  fortalecer los pezones es exponiéndolos cuidadosamente al sol durante no más de quince minutos en el día, teniendo cuidado que la exposición solar sea en las horas que el sol no es tan fuerte, incluso puede comenzarse en el embarazo.

Cuando más allá de estas medidas, (aire, leche o crema, correcta posición al pecho y exposición al sol), se lastiman los pezones y duelen al poner el bebé al pecho, exsiten lo llamado pezoneras de silicona, que se colocan sobre pezón y arèola en el momento que el bebé va a comer y evitan el contacto de la boca del bebé con la grieta o lastimadura y disminuyen el dolor permitiendo también que se curen más rapidamente.

Siempre que se presente algún inconveniente con la lactancia que no pueda resolverse con estos consejos, CONSULTE a su centro de salud más cercano  ya que un problema de este tipo con la ayuda y los consejos podría resolverse fácilmente y evitar que se suspenda la lactancia precozmente.  

¿Como me doy cuenta si el bebé se está alimentando bien?
El adecuado crecimiento y desarrollo del bebé lo controlará el médico en cada control a través del peso, la talla y el examen fisico, sin embargo existen algunos signos indirectos de que el bebé se está alimentando y creciendo bien, por ejemplo: que coma entre 8 y 12 veces por día, durante la mamada se debe escuchar que el bebé succiona y traga, que luego de comer quede satisfecho y tranquilo, que moje bien los pañales, que tenga varias deposiciones por día de color amarillo claro líquidas y explosivas y, que esté atento, tenga un aspecto saludable con un buen color en la piel.

¿Puedo tomar remedios y comer cualquier alimento?
Todo medicamento que consuma la madre que está amamantando debe ser recetado por un médico, incluso los que suelen tomarse habitualmente, aunque sean de venta libre porque muchos remedios que pueda tomar la madre pasan a la leche y pueden causarle un daño al bebé, por eso siempre y sin excepción antes de tomar cualquier medicamento debe consultar con un médico.

Tanto el alcohol como las drogas ilegales también pasan a la leche de la madre que las consume “intoxicando al bebé” y generando cuadros muy graves. Si una mamá que está dando el pecho excepcionalmente va a tomar una copa de alguna bebida alcohólica es preferible que lo haga enseguida después de dar el pecho, de esta manera en la próxima mamada ya el nivel de alcohol en sangre será mínimo.

Con respecto a la alimentación de la mamá que está dando la teta, esta debe ser variada, procurando tomar bastante líquido principamlente en los meses de calor, algunos alimentos pueden cambiar el sabor de la leche y a veces determinar que el bebé rechaze el pecho, estos son: ajo y coliflor. También las madres que consumen mucho café o mate pueden determinar trastornos del sueño en los bebés, por esto deberían consumirse moderadamente. Es fundamental que NADIE FUME DENTRO DE LA CASA ni siquiera en otro ambiente lejos del bebé, si alguien fuma que lo haga fuera de la casa. 

CONSULTE URGENTE A UN MEDICO SI:

- El bebé presenta una coloración amarillenta de la piel.
- Rechaza el alimento o la succión es débil, come poco, duerme mucho y no se despierta para comer.
- Presenta deposiciones líquidas y repetidas si su bebé no toma pecho, si tienen olor muy fuerte y si esto se acompaña de otros signos como fiebre, vómitos, etc...
- Respira agitado: la respiración se considera alterada cuando se acompaña de mayor esfuerzo, de tos o de la aparición de un color morado de la piel o de dificultad para alimentarse.
- Vómitos: el recién nacido puede regurgitar parte de lo que comió al eructar o estando en la cuna esto se considera normal y no constituye una enfermedad. Deben ser considerados  anormales cuando los vomitos están acompañados de otros signos de enfermedad, (fiebre, diarrea , rechazo del alimento etc...), y son muy seguidos.
- Fiebre: en los bebés recien nacidos la temperatura se toma como en los adultos debajo de la axila durante 5 minutos y se considera fiebre cuando es mayor a 37,5 grados.
- Llanto excesivo y diferente al habitual que no calma.
- Llanto débil: si se acompaña de rechazo del alimento o succión debil.
- Mal olor o supuración del cordón umbilical o del ombligo.
 

CALENDARIO DE VACUNACIÓN  

FRECUENCIA DE CONTROLES MEDICOS

Autores

Dr. Baran, Pascual
Pediatría y Medicina Familiar
Servicio de Medicina Familiar y Comunitaria
Hospital Italiano de Buenos Aires