• Modificación Postural

Simples modificaciones posturales son parte importante del tratamiento. 

Sentarse derecho con los hombros alineados y relajados. Evitar los apoyabrazos.

Evitar bolsos o mochilas con correas sobre los hombros.

• Posición al dormir

La cabeza y el cuello deben estar alineadas con el cuerpo, esto se logra mejor con una pequeña almohada bajo el cuello. 

Una posición buena para aconsejar es boca arriba con las piernas algo elevadas sobre almohadas, con lo que se relajan los músculos paraespinales largos. Evitar la extensión cervical sobretodo en los pacientes con estenosis foraminal cervical por hipertrofia uncovertebral o hernias de disco foraminales.
 

• Evitar estar sentado mucho tiempo 

Los pacientes deben limitar el tiempo que pasan frente a la PC, lo mismo con el uso prolongado del teléfono o excesivo trabajo manual que implica motricidad fina. 

Los pacientes con molestias en el cuello y trabajos sedentarios deben hacer un esfuerzo para pararse y caminar con frecuencia, hacerlo con  ejercicios de movimiento, y mantener una postura neutral siempre que sea posible.
 

• Medidas farmacológicas

►Paracetamol y antiinflamatorios no esteroideos 

Son eficaces para el dolor leve a moderado. 

Algunos pacientes con dolor más grave requieren tramadol, (más en la fase aguda).

► Relajantes musculares

Se pueden utilizar por la noche, incluyendo ciclobenzaprina (10 a 30 mg / día) y benzodiazepinas ( 10 a 30 mg/día).

La evidencia de la eficacia de los relajantes musculares en el alivio del dolor de cuello no es tan fuerte como para los AINEs . 

Si se indica ciclobenzaprina durante las horas del día, 5 mg tres veces al día parece funcionar tan bien como 10 mg tres veces al día con un poco menos somnolencia. 

Agregar ciclobenzaprina a dosis altas de ibuprofeno NO parece proporcionar un alivio adicional del dolor en las primeras 48 horas después de un trauma menor.
 

• Ejercicios

Hacerlos después de aplicarse calor ya sea al bañarse, o con toallas húmedas calentadas en el microondas antes de comenzar los ejercicios. 

■ Rotación del cuello

■ Inclinación del cuello (lateralización) 

■ Flexión anterioposterior

■ Técnica de remar

 

Los ejercicios se deben hacer suavemente en grupos de 10 a 15 repeticiones con un espacio de cinco segundos. 

Lo mejor es realizar los ejercicios en la mañana y justo antes de dormir. 

Después de que el dolor agudo se ha resuelto, los ejercicios de estiramiento se deben continuar 3 veces por semana para mantener la flexibilidad del cuello.

 

• Manipulación Espinal

La manipulación espinal es una forma de terapia manual que implica el movimiento de una articulación más allá de su rango normal de movimiento final, pero no más allá de su rango de movimiento anatómico. 

Existen pocos datos sobre los efectos de la manipulación espinal en pacientes con dolor cervical agudo. Un ensayo asignó al azar a 272 pacientes con dolor cervical agudo o subagudo

(2 a 12 semanas de duración) a la manipulación espinal, la farmacoterapia, o ejercicios en el hogar. 

La manipulación espinal dio lugar a la disminución del dolor de cuello por auto-reporte después de 8, 12, 26, y 52 semanas de seguimiento, en comparación con los medicamentos

(anti-inflamatorios no esteroides, paracetamol, narcóticos y / o relajantes musculares). 

Sin embargo, dos sesiones de instrucción en el hogar ejercicio llevado a mejoras similares en el dolor en comparación con una media de 15 visitas de manipulación de la columna vertebral.Este estudio estuvo limitado por la falta de cegamiento de los participantes y los proveedores. Tampoco hubo placebo o grupo de tratamiento simulado comparación. Debido a limitaciones del estudio de la evidencia actual y el pequeño riesgo de resultados adversos graves (incluyendo daño permanente o muerte), la manipulación de la columna cervical no se recomienda como tratamiento de primera línea para el dolor de cervical agudo. 

La manipulación espinal puede ser apropiado para aquellos que no responden a medidas conservadoras, como la medicación y los ejercicios en casa.

 

Collar Cervical

Se tiende a desalentar el uso regular de los collares, los mismos pueden retrasar la mejora.  

Puede ser útil durante períodos de aumento del dolor, especialmente para facilitar el sueño cuando este es interrumpido por el dolor. 

Los collares hay que usarlos por cortos períodos de tiempo (de tres horas o menos) durante el día para un período de sólo una a dos semanas con el fin de evitar el desarrollo de la atrofia muscular.