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Esta revisión sistemática de Cochrane Collaboration tuvo como objetivo evaluar la costo efectividad de varenicline vs bupropion en cesación tabáquica.
En total fueron 10 estudios únicos (6 de Europa, 3 de EE.UU y 1 de Asia) que concluyeron que la vareniclina es más costo efectiva que el bupropion en cesación tabáquica.
Todos los estudios identificados utilizaron el modelo Markov para evaluar rentabilidad.¹ No se identificaron simulaciones de eventos discretos.
8 de los 10 utilizaron los beneficios de dejar de fumar en los resultados (a esto se le llamó modelo BENESCO).² Mientras que los 2 restantes utilizaron únicos modelos de Markov.
De la discusión del ateneo surgen las siguientes observaciones:
En este trabajo la evaluación se realiza mediante un modelo hipotético que no resulta ser la manera más común o de primera línea para evaluar costo efectividad en los estudios de investigación.
De estos 10 ensayos, sabemos que al menos 4 de ellos estaban financiados  por la industria farmacéutica (Laboratorio Pfizer)
No están aclarados los efectos adversos como así tampoco si los pacientes recibieron terapias cognitivas o consejería que de por si agregan costos a los tratamientos y modifican la evaluaciones de  costo efectividad.
Para finalizar podemos concluir que las intervenciones no nicotínicas son costo efectivas pero aun no podemos saber cuál de ellas es mayor.

¹Modelos Markov

Los modelos de Markov son el metodo utilizado en los estudios de coste-efectividad para representar la historia natural de la enfermedad.
Aplicado al campo sanitario puede definirse como un modelo estocastico de una enfermedad en el que se asume que un paciente se encuentra siempre en uno de un numero finito de estados de salud los cuales deben ser exhaustivos y mutuamente excluyentes.
(Estocástico: Díc. de lo que depende del azar).

²El modelo BENESCO es una hoja de cálculo programada la cual debe ser completada para que éste realice una simulación que continúa una cohorte hipotética de fumadores quienes realizan un único intento para dejar de fumar al inicio de la simulación. Esta simulación predice la morbilidad y la mortalidad con sus correspondientes costos.
 

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