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La epistaxis es un problema común, que se producen en hasta 60% de la población general.

La mayoría de los episodios transcurren sin complicaciones y en muy contadas ocasiones puede ser difícil de controlar.

Tiene una distribución por edades bimodal, la mayoría de los casos se producen antes de los 10 años o entre los 45 y 65 años de edad. Los pacientes que se internan por epistaxis aumentan progresivamente con la edad, aunque estos datos no fueron controlados por el uso de aspirina o anticoagulantes.

Entre los pacientes hospitalizados, hay predominancia masculina antes de los 49 años, después de lo cual la distribución por sexo se empareja. Este fenómeno se ha atribuido a un efecto protector de los estrógenos.

La variación estacional (con predominio en los meses de invierno), se ha encontrado en la mayoría de los estudios.

Los factores estacionales que afectan la epistaxis incluyen la incidencia de las infecciones de las vías respiratorias superiores, rinitis alérgica, y los cambios mucosos asociados a las fluctuaciones de temperatura y humedad.

El sangrado anterior en el tabique (plexo de Kiesselbach), son las más comunes. La mayoría autolimitada y es la que manejamos los médicos de atención primaria.

El sangrado posterior pueden causar hemorragias significativas. El médico experto lo podrá resolver con taponamiento nasal, pero la mayoría de los pacientes requieren derivación inmediata a un servicio de urgencias, consulta con un ORL, y a veces,  internación.

Causas

• Hurgarse la nariz es una causa común.
• Bajo contenido de humedad en el aire ambiente (calefacción central) puede dar lugar a sequedad de mucosas e irritación.
• Hiperemia mucosa que acompaña a la rinitis alérgica o viral.
• Cuerpo extraño pensalo si hay descarga purulenta o sinusitis.
• Traumatismo facial (accidente vehícular u otro impacto contundente) suelen tener un sangrado anterior.
• Pacientes anticoagulados
• Telangiectasia hemorrágica hereditaria (sme de Rendu-Osler).
• Discrasias sanguíneas, trastornos plaquetarios, Von Willebrand y hemofilia.
• Aneurisma de carótida y cancer

Los datos sobre la importancia de la aspirina como un factor de riesgo de epistaxis no son definitivos. En un estudio no varió el número de epistaxis al retirar la misma y en otro estudio de casos y controles se encontró una correlación positiva entre el uso de aspirina y epistaxis. No hay incremento del riesgo asociado a otros AINEs.

Y la hipertensión????

La asociación entre hipertensión y epistaxis es incierta.

Múltiples estudios han relacionado la hipertensión para las hemorragias nasales, aunque los estudios que exploran esta relación específicamente no han podido confirmar la asociación.

Algunos datos sugieren que la hipertensión de larga data puede contribuir a un riesgo elevado de epistaxis, muy probablemente debido a sus efectos vasculopáticos.

Algunos especialistas sugieren que la hipertensión no causa epistaxis, pero prolonga los episodios de sangrado.