Tratamiento de la pediculosis con ivermectina tópica

Resumen ateneo bibliográfico
“Topical 0,5% Ivermectin Lotion for treatment of head lice”.
New England Journal of Medicine. 01 de noviembre de 2012.

Introducción
La infestación por piojos es causa de estigmatización en niños, ausencias escolares y laborales. En este estudio se postula la posible utilización de ivermectina en forma tópica para el tratamiento de la infestación por piojos, disminuyendo así la tasa de efectos adversos.

Se realizaron en paralelo 2 estudios multicéntricos, randomizados y doble ciego que comparaban la utilización de Ivermectina tópica vs placebo como tratamiento para la infestación por piojos. También se evaluó la aparición de efectos adversos como irritación ocular o prurito y se analizaba el reporte de otros efectos adversos.

Los pacientes eran mayores de 6 meses infestados (3 o más piojos) y cohabitantes (1 o más piojos).
Los endpoints fueron: Pacientes índice libres de piojos el día 2 y que permanecieron libres los días 8 y 15 (análisis por intención de tratar-ITT-).Pacientes índices y cohabitantes libres de piojos (análisis por intención de tratar extendida) .Reporte de efectos adversos.

Resultados

                 Día

Pacientes libres de piojos

Pacientes infestados

Valor de p

2

131 de 138 (94.9%)

46 de 147 (31.3%)

0.001

8

115 de 135 (85.2%)

30 de 144 (20.8%)

0.001

15

104 de 141 (73.8%)

26 de 148 (17.6%)

0.001

Seguridad: Prurito, excoriación y eritema fue < 1%en el  grupo ivermectina y resultó >1% en el  grupo control. Ningún efecto se vinculó definitivamente a la droga en estudio. La irritación ocular y la sensación de ardor  fueron evaluadas como probablemente relacionados.

Conclusiones
La Ivermectina tópica es un tratamiento posible para la pediculosis en el contexto del aumento de la resistencia a la permetrina y los piretroides. Sería útil para las formas resistentes y no se encontraron efectos adversos potenciales.

Comentario
Quedaría pendiente la comparación de la ivermectina tópica con las drogas actualmente en el mercado y la evaluación de la potencial resistencia asociada a la ivermectina.

Por otra parte, no queda claro la utilización de co-intervenciones como el uso de peine fino y el score de prurito que usa solamente 3 puntos lo que en un score significa baja especificidad.

Por lo tanto, aunque la ivermectina tópica no está actualmente en el mercado de nuestro país nos preguntamos: ¿Sería útil en nuestra población? ¿Necesitaríamos conocer la resistencia en nuestro ámbito?

Autor

Dra María Victoria Ruiz Yanzi

Link:

http://pedclerk.uchicago.edu/sites/pedclerk.uchicago.edu/files/uploads/lice.pdf


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