Te curo sin fármacos (Primera parte)
Cuadro clínico: Depresión leve a moderada
Intervención: Actividad física
Grado de evidencia: I
Intervención
√ Ejercicio grupal supervisado por 30 a 40´, 3 veces/semana durante un mínimo de 9 semanas.
√ Cualquier ejercicio es mejor que no hacer nada. Sin embargo, más sesiones de ejercicio tienen un efecto mayor en el estado de ánimo.
√ Mejores resultados se asocian con el ejercicio en grupo supervisado que en solitario.
√ Una mezcla de resistencia y entrenamiento aeróbico ha demostrado ser más beneficiosa que sólo actividad aeróbica.
√ El ejercicio puede ser utilizado como terapia única o suplementaria.
Tips complementarios:
Si se utiliza sólo, el ejercicio ha demostrado un efecto moderado en la reducción de los síntomas.
Basado en un pequeño número de ensayos, el ejercicio puede ser tan eficaz como los tratamientos psicológicos o farmacológicos.
Los pacientes con depresión subumbral también pueden beneficiarse.
Precauciones
NO SE RECOMIENDAN COMO TRATAMIENTO ÚNICO EN PERSONAS CON DEPRESIÓN SEVERA. Su capacidad para participar puede verse afectada por la reducción de su funcionamiento y la capacidad para realizar actividades cotidianas.
Los pacientes que toman medicamentos antidepresivos tricíclicos, los cuales están asociados con efectos secundarios como hipotensión ortostática y sedación, pueden experimentar dificultades para participar en programas de ejercicio.
Para evitar lesiones, garantizar una introducción gradual al programa de ejercicios.
Antes de comenzar el ejercicio, realizá una evaluación del riesgo cardiovascular para asegurar que el paciente pueda llevar a cabo el programa.
Contraindicaciones
Los programas de ejercicio pueden ser perjudiciales si tiene otros trastornos concurrentes (por ej, anorexia nerviosa).
El sobreentrenamiento o fijación en ejercicio podrían tener un impacto negativo en los resultados de la salud física y mental.
Efectos adversos
Poco frecuentes, quejas limitadas principalmente a dolor muscular y dolor en el pecho no relacionado con el corazón.
¿Por qué ayuda?
Los ejercicios desvían los pensamientos negativos, aumenta los contactos sociales, mejora la autoestima a través del dominio de habilidades, así como los posibles beneficios fisiológicos (por ej, aumenta concentración de endorfinas y proteínas tales como el
Factor neurotrófico cerebral; disminuye la concentración de cortisol).
Intensidad
Se recomienda ejercicio de una intensidad moderada, que debe elevar el ritmo cardíaco a 55-70% de la frecuencia cardiaca máxima.
Una buena medida de ejercicio aeróbico moderado es cuando el deportista comienza a llegar sin aliento, pero todavía se puede mantener una conversación.
El ir en una caminata, trote o bicicleta de paseo a paso ligero produce una salida aeróbica moderada.
Entrenamiento de resistencia de alta intensidad parece ser más efectivo que el entrenamiento de baja intensidad. El entrenamiento de alta intensidad se considera un 80% de carga máxima y entrenamiento de baja intensidad es el 20% de la carga máxima.
Consejos y desafíos
Motivación
Uno de los principales retos para los pacientes con depresión es la motivación o experiencia con el ejercicio para empezar; puede ayudar a animar a los pacientes para comenzar con 2-3 sesiones por semana a una intensidad más baja y gradualmente aumente la frecuencia, duración e intensidad con el tiempo.
Adherencia
Promover la adhesión a un programa de ejercicio, tipo y variedad de ejercicios deben ser individualizados de acuerdo a las preferencias del paciente y el acceso a los recursos.
Los programas de ejercicio podrían combinarse con la entrevista motivacional u otros tratamientos como la terapia cognitivo-conductual (TCC) y / o la terapia con antidepresivos para proporcionar apoyo adicional y la motivación para el paciente.
Intervención: Actividad física
Grado de evidencia: I
Intervención
√ Ejercicio grupal supervisado por 30 a 40´, 3 veces/semana durante un mínimo de 9 semanas.
√ Cualquier ejercicio es mejor que no hacer nada. Sin embargo, más sesiones de ejercicio tienen un efecto mayor en el estado de ánimo.
√ Mejores resultados se asocian con el ejercicio en grupo supervisado que en solitario.
√ Una mezcla de resistencia y entrenamiento aeróbico ha demostrado ser más beneficiosa que sólo actividad aeróbica.
√ El ejercicio puede ser utilizado como terapia única o suplementaria.
Tips complementarios:
Si se utiliza sólo, el ejercicio ha demostrado un efecto moderado en la reducción de los síntomas.
Basado en un pequeño número de ensayos, el ejercicio puede ser tan eficaz como los tratamientos psicológicos o farmacológicos.
Los pacientes con depresión subumbral también pueden beneficiarse.
Precauciones
NO SE RECOMIENDAN COMO TRATAMIENTO ÚNICO EN PERSONAS CON DEPRESIÓN SEVERA. Su capacidad para participar puede verse afectada por la reducción de su funcionamiento y la capacidad para realizar actividades cotidianas.
Los pacientes que toman medicamentos antidepresivos tricíclicos, los cuales están asociados con efectos secundarios como hipotensión ortostática y sedación, pueden experimentar dificultades para participar en programas de ejercicio.
Para evitar lesiones, garantizar una introducción gradual al programa de ejercicios.
Antes de comenzar el ejercicio, realizá una evaluación del riesgo cardiovascular para asegurar que el paciente pueda llevar a cabo el programa.
Contraindicaciones
Los programas de ejercicio pueden ser perjudiciales si tiene otros trastornos concurrentes (por ej, anorexia nerviosa).
El sobreentrenamiento o fijación en ejercicio podrían tener un impacto negativo en los resultados de la salud física y mental.
Efectos adversos
Poco frecuentes, quejas limitadas principalmente a dolor muscular y dolor en el pecho no relacionado con el corazón.
¿Por qué ayuda?
Los ejercicios desvían los pensamientos negativos, aumenta los contactos sociales, mejora la autoestima a través del dominio de habilidades, así como los posibles beneficios fisiológicos (por ej, aumenta concentración de endorfinas y proteínas tales como el
Factor neurotrófico cerebral; disminuye la concentración de cortisol).
Intensidad
Se recomienda ejercicio de una intensidad moderada, que debe elevar el ritmo cardíaco a 55-70% de la frecuencia cardiaca máxima.
Una buena medida de ejercicio aeróbico moderado es cuando el deportista comienza a llegar sin aliento, pero todavía se puede mantener una conversación.
El ir en una caminata, trote o bicicleta de paseo a paso ligero produce una salida aeróbica moderada.
Entrenamiento de resistencia de alta intensidad parece ser más efectivo que el entrenamiento de baja intensidad. El entrenamiento de alta intensidad se considera un 80% de carga máxima y entrenamiento de baja intensidad es el 20% de la carga máxima.
Consejos y desafíos
Motivación
Uno de los principales retos para los pacientes con depresión es la motivación o experiencia con el ejercicio para empezar; puede ayudar a animar a los pacientes para comenzar con 2-3 sesiones por semana a una intensidad más baja y gradualmente aumente la frecuencia, duración e intensidad con el tiempo.
Adherencia
Promover la adhesión a un programa de ejercicio, tipo y variedad de ejercicios deben ser individualizados de acuerdo a las preferencias del paciente y el acceso a los recursos.
Los programas de ejercicio podrían combinarse con la entrevista motivacional u otros tratamientos como la terapia cognitivo-conductual (TCC) y / o la terapia con antidepresivos para proporcionar apoyo adicional y la motivación para el paciente.