Rubinstein A., Rubinstein F., Botargues M., Barani M., Kopitowski K. A multimodal strategy based on pay-per-performance to improve quality of care of family practitioners in Argentina. J Ambul Care Manage. 2009 32(2): 103-14.

(Trabajo premiado en el Congreso de la Federacion Argentina de Medicina Familiar y General, Buenos Aires 2006)

Resumen

El pago por desempeño se ha vuelto cada vez más común para complementar el reembolso médico. Diseñamos un marco de calidad para medir el desempeño de los médicos de familia en un entorno de atención administrada en Buenos Aires. Nuestro objetivo fue evaluar la efectividad de una intervención multimodal basada en el pago por rendimiento, el trabajo en equipo, la educación continua y la auditoría y devolución para mejorar la calidad. Después de 2 años, se observó una mejora significativa en la mayoría de los indicadores que miden la efectividad clínica y se observaron algunas mejoras en otros dominios. A pesar de estos resultados, se necesita una mejor matriz de desempeño para capturar no solo las condiciones específicas sino también otros aspectos como la integración, la priorización y la personalización de la atención.

Abstract

Pay-for-performance has become increasingly common to complement physician reimbursement. We designed a quality framework to measure family physicians' performance in a managed care setting in Buenos Aires. We aimed to assess the effectiveness of a multimodal intervention based on pay-for-performance, teamwork, continuous education, and audit and feedback to improve quality. After 2 years, a significant improvement was observed in most of the indicators measuring clinical effectiveness and some improvements were observed in other domains. Despite these results, a better performance matrix is needed to capture not only specific conditions but also other aspects like integrating, prioritizing, and personalizing care.