En pacientes con ACV isquémico leve o un ataque isquémico transitorio de alto riesgo (AIT), el tratamiento con clopidogrel + AAS previene más ACVs recurrentes, aunque la combinación también causa más sangrado que la aspirina sola. [1]

Cerca de 5000 pacientes en 10 países fueron aleatorizados, dentro de las 12 horas de AIT o un ACV menor, a:

1.Clopidogrel + AAS 

o

2.Placebo + AAS 

Ambas ramas continuaron tratamiento por 90 días

En general, ocurrieron significativamente menos  eventos isquémicos mayores con clopidogrel + AAS que con aspirina sola (5.0% vs. 6.5%), con el beneficio limitado a una reducción en el accidente cerebrovascular recurrente.

Sin embargo, se produjo más hemorragia mayor con clopidogrel (0,9% frente a 0,4%).

La mayor parte del beneficio con respecto a la prevención de un ACV ocurrió en la primera semana de tratamiento con la combinación AAS + Clopidogrel, mientras que la mayoría del sangrado ocurrió más tarde.

Si se utiliza terapia dual, debe limitarse a las primeras 3 semanas después de un AIT o un accidente cerebrovascular menor y luego pasar a la monoterapia.

[1] https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1800410?query=pfwRS&jwd=000101814353&jspc=GP