Contexto:

• El manejo quirúrgico de las fracturas de clavícula desplazadas ha aumentado exponencialmente en los últimos 20 años.

• 20-38% de los pacientes que se someten a una cirugía por fractura de clavícula necesitarán una segunda cirugía.

Evidencia:

ECA		Reducción + Cirugía	Conservador
Alta calidad	Fracturas de clavícula sin compromiso neurovascular.	= Rehabilitación (fisioterapeutas ciegos a la intervención)	= Rehabilitación (fisioterapeutas ciegos a la intervención)
302 pacientes ingleses	Dolor y función	Mejor a < 6 semanas pero no a 3 o 9 meses
	Discapacidad de hombro, brazo y mano	2	3    Sin diferencias estad
117 pacientes brasileños	Dolor y funcionalidad	Sin diferencias
160 pacientes holandeses	Dolor y funcionalidad	Sin diferencias

• Ensayos controlados aleatorios (ECA): en su mayoría varones con eje intermedio, desplazado, cerrado

 

 

Conclusión:

 

Evidencia de alta calidad demuestra que NO hay  diferencias significativas a largo plazo en el tratamiento quirúrgico vs el conservador en cuanto a:

 

Resultados orientados al paciente (dolor, función, retorno al trabajo).

 

Resultados según actividades anteriores, o satisfacción del paciente.

 

Aproximadamente el 20-38% de los pacientes con cirugía requieren una segunda cirugía para retirar la placa.

 

Referencias:

 

1. Ahrens PM, Garlick NI, Barber J, et al. J Bone Jt Surg. 2017; 99(16):1345-54.

 

2. Kukkonen J, Kauko T, Vahlberg T. J Shoulder Elb Surg. 2013; 22:1650-5.

 

3. Franchignoni F, Vercelli S, Giordano A, et al. J Orthop Sports Phys Ther. 2014; 44(1):30-9.

 

4. Williams N. Farmacia Baricentro. 2014; 64:67-8.

 

5. Yian EH, Ramappa AJ, Arneberg O, et al. J Shoulder Elb Surg. 2005; 14(2):128-33. 6. Tamaoki MJS, Matsunaga FT, da Costa AR, et al. J Bone Jt Surg. 2017; 99(14):1159- 65.