Fracturas por compresión vertebral (FCV). ¿Son buenos los procemientos quirúrgicos?
Varios grupos alzan su voz con un mensaje engañoso: La osteoporosis en alza.
Crear conciencia sobre lo que consideran un problema "poco diagnosticado": la Fractura por compresión vertebral (FCV) por osteoporosis.
Hay una realidad: La osteoporosis está sobrediagnosticada y sobretratada.
Muchos expertos concuerdan que las fracturas por compresión vertebral son una condición autolimitada que a menudo solo requiere un manejo temporal del dolor.
Algunos traumatólogos de columna promueven dos técnicas:
La vertebroplastia que consiste en inyectar cemento en las vértebras para estabilizar las fracturas por osteoporosis u otras causas.
La cifoplastia que es un tipo devertebroplastia. En general es lo mismo pero agrega un paso previo: Se infla un balón dentro de la columna vertebral, expandiendo así la vértebra comprimida y creando un espacio para el cemento. Ver esquema al final de esta página.
La vertebroplastia tiene más riesgos que beneficios.
Muchos médicos promueven la cifoplastia indicándola con el argumento que es una técnica nueva, relativamente no invasiva, de una hora de procedimiento y que ofrece un mejor alivio y calidad de vida que el tratamiento no quirúrgico en pacientes con FCV aguda.
Van más lejos al sugerir que" devolverá a los pacientes con FCV su vida, y los mantendrá alejados de los opioides”.
El problema es que no hay ensayos controlados contra placebo que prueben que ese es el caso de la cifoplastia.
Una reciente revisión Cochrane NO muestra evidencia de que la vertebroplastia conduzca a beneficios clínicamente significativos en términos de control del dolor, discapacidad o calidad de vida.
Hay algunos ensayos controlados aleatorios que comparan la cifoplastia con el manejo habitual, pero todos estos sobreestiman el beneficio debido a la falta de ciego.
En promedio, para una afección autolimitada como FVC, la falta de ciego sobreestima el efecto del tratamiento en aproximadamente un 20 a 30%.
Al ser resultados subjetivos y conocer qué tipo de tratamiento recibieron puede haber una tendencia a evaluarlos mejor.
Teniendo esto en cuenta, parece que la cifoplastia es tan ineficaz como la vertebroplastia.
