¿El ezetimibe sirve para prevenir la enfermedad cardíaca y la mortalidad?

 

Importancia

 

Algunas personas con alto riesgo de enfermedad cardíaca son intolerantes a las estatinas o tienen una mala respuesta a la terapia con estatinas. El ezetimibe es un medicamento que puede reducir los niveles de lípidos al inhibir la absorción de colesterol, pero lo que no está claro si tiene efectos beneficiosos sobre la enfermedad cardíaca y la mortalidad.

 

Características de la revisión Cochrane

 

Esta evidencia está actualizada hasta julio de 2018.

Se incluyeron 26 estudios con 23.499 participantes. 

Estos estudios evaluaron los efectos del ezetimibe con otros fármacos hipolipemiantes versus estatinas solas para la enfermedad cardíaca. Los participantes eran adultos, y la mayoría de ellos habían sido diagnosticados con enfermedad coronaria.

 

Resultados

 

El ezetimibe con estatinas probablemente reduce el riesgo de un resultado combinado de muerte por enfermedad cardíaca, IAM o ACV, aunque  el beneficio es moderado. 

Sin embargo, adicionar ezetimibe a las estatinas o al fenofibrato tiene poco o ningún efecto sobre la mortalidad por cualquier causa. 

El tratamiento con ezetimibe y estatinas probablemente reduce el riesgo de IAM no fatales y ACV no fatales. 

 

Agregar ezetimibe a las estatinas o al fenofibrato probablemente tenga poco o ningún efecto sobre la mortalidad relacionada con problemas cardíacos.

 

El ezetimibe con estatinas podría reducir la necesidad de revascularización coronaria.

 

En términos de seguridad, no se encontraron estudios suficientes para saber si el ezetimibe aumenta o disminuye los efectos secundarios (p. ej., daño hepático, dolores musculares, cáncer, enfermedad relacionada con la vesícula biliar y abandono por efectos adversos). 

 

En cuánto al análisis de los lípidos en sangre, la adición de ezetimibe + statinas o fenofibrato podría reducir aún más los niveles de lípidos en la sangre, incluyendo el LDL-colesterol, colesterol total, triglicéridos, y probablemente aumentar el nivel de HDL-c. 

 

 

Conclusiones de los autores

Efectos beneficiosos modestos sobre el riesgo de enf CV, principalmente debido a una reducción en el IAM no fatal y el ACV no fatal, pero tiene poco o ningún efecto sobre los puntos finales fatales clínicos (mortalidad por todas las causas y mortalidad cardiovascular).

 

https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD012502.pub2/full#CD012502-abs-0002