La evidencia epidemiológica ha sugerido una relación entre el uso de agonistas beta ₂ y el aumento de la mortalidad por asma. 

 

Mucho debate ha rodeado posibles vínculos causales para esta asociación, y si los beta-onononistas (LABA) de acción prolongada (diarios) son seguros, particularmente cuando se usan en combinación con corticosteroides inhalados (ICS). 

 

Una nueva actualización Cochrane [1] incluye datos de dos grandes ensayos clínicos que incluyen 11.679 adultos y 6208 niños. 

 

Los objetivos

Se enfocaron en evaluar los riesgos de mortalidad y eventos adversos graves no fatales .

En los ensayos se asignaron al azar a los participantes con asma crónico a:

 

Salmeterol + Corticoides inhalatorios (CI) versus Corticoides inhalatorios (CI) a iguales dosis.

 

 

Metodos de busqueda

 

Ensayos clínicos aleatorizados

Ensayos clínicos con datos no publicados. 

 

Criterios de selección

 

Se incluyeron  ensayos aleatorios con adultos, niños o ambos con asma de cualquier gravedad que fueron asignados al azar al tratamiento con salmeterol regular y corticoides (en inhaladores separados o combinados) versus la misma dosis de corticoides inhalatorios por al menos 12 semanas de duración.

 

Resultados principales

 

En esta revisión se incluyeron 41 estudios (27.951 participantes) adultos y adolescentes, junto con 8 estudios (8453 participantes) en niños. 

 

* No hubo mortalidad en niños, ni adultos ni niños murieron de asma, por lo que no estamos seguros de la mortalidad infantil y de la mortalidad por asma en ningún grupo etáreo.

 

Conclusiones de los autores

 

No se encontraron diferencia en el riesgo de muerte o eventos adversos graves en adultos o niños en corticoides inhalatorios sólos vs salmeterol + CI. 

 

Sin embargo, los autores de los ensayos no informaron muertes por asma solo durante un promedio de seis meses. 

 

Por lo tanto, el riesgo de morir de asma en cualquiera de los tratamientos fue muy bajo, pero no estamos seguros de si el riesgo de morir de asma se ve alterado al agregar salmeterol a los CI.

 

La inclusión de nuevos ensayos ha aumentado la precisión de las estimaciones para eventos adversos no fatales de cualquier causa. 

 

[1]  https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006922.pub4/full