Semiológicamente el síndrome de dolor subacromial se caracteriza por:

• Dolor al abducir el hombro (arco doloroso al abducir).

• Dificultad para mover el brazo (especialmente en la flexión anterior, la rotación externa y abducción).  

• Disminución de la fuerza del brazo.

• Alteración del sueño debida al dolor. 

La cirugía de descompresión subacromial no debe ofrecerse a pacientes con problemas a nivel del manguito rotador de más de 3 meses de evolución, según una nueva guía publicada en el BMJ.

Esta recomendación se basó en varios ensayos aleatorios (aproximadamente 1000 pacientes) que compararon la cirugía vs. kinesiología y rehabilitación.

En general, la cirugía de descompresión no proporcionó un beneficio significativo en términos de dolor, funcionalidad o calidad de vida.

A su vez, la cirugía se asoció con más casos de hombro congelado (12 casos más por cada 1000 pacientes sometidos a cirugía) y podría causar eventos adversos más serios, como hemorragia grave.

El panel, que incluyó pacientes, clínicos e investigadores, concluyó: "... Casi todos los pacientes informados elegirían evitar la cirugía ... sin embargo, existe una gran incertidumbre sobre qué tratamiento alternativo es el mejor".

https://www.bmj.com/content/364/bmj.l294