Medicación preventiva para el cáncer de mama.
Uso de medicamentos para reducir el riesgo de cáncer de mama.
La Fuerza de Tareas de Servicios Preventivos de EE. UU. (USPSTF) actualizó sus indicaciones sobre medicación para reducir el riesgo de cáncer primario de
mama (la anterior fue del 2013).
Revisión de la evidencia
La USPSTF revisó la evidencia de ensayos aleatorios, estudios observacionales y estudios de precisión diagnóstica de modelos de estratificación de riesgo en
mujeres sin cáncer de seno preexistente o carcinoma ductal in situ.
Recomendaciones
La USPSTF encontró evidencia convincente que las herramientas de evaluación de riesgos pueden predecir el número de casos de cáncer de mama
que se espera desarrollar en una población.
Sin embargo, estas herramientas de evaluación de riesgos funcionan modestamente en el mejor de los casos al discriminar entre mujeres
individuales que desarrollarán o no cáncer de mama.
Los medicamentos reductores de riesgo (tamoxifeno, raloxifeno o inhibidores de la aromatasa) brindan al menos un beneficio moderado en la reducción del
riesgo de cáncer de mama invasivo con receptor de estrógeno positivo en mujeres posmenopáusicas con mayor riesgo de cáncer de mama.
Los beneficios de tomar tamoxifeno, raloxifeno e inhibidores de la aromatasa para reducir el riesgo de cáncer de mama NO son mayores que los pequeños en
las mujeres que no tienen un mayor riesgo de contraer la enfermedad.
La USPSTF encontró evidencia convincente sobre el tamoxifeno y el raloxifeno y evidencia adecuada de que los inhibidores de la aromatasa están asociados
con daños pequeños a moderados.
En general, el beneficio neto de tomar medicamentos para reducir el riesgo de cáncer de mama es mayor en las mujeres que tienen un mayor riesgo de
desarrollar cáncer de mama.
Conclusiones y recomendaciones
Recomienda que los médicos ofrezcan medicamentos para reducir el riesgo, con tamoxifeno, raloxifeno o inhibidores de la aromatasa, a las mujeres
que tienen un mayor riesgo de cáncer de mama y un bajo riesgo de efectos adversos de las drogas.
(Recomendación B)
También recomienda en contra del uso rutinario de medicamentos para reducir el riesgo, como el tamoxifeno, el raloxifeno o los inhibidores de la
aromatasa, en mujeres que no tienen un mayor riesgo de cáncer de seno.
(Recomendación D)
■ Esta última recomendación NO aplica a mujeres asintomáticas de 35 años o más, incluidas mujeres con lesiones mamarias benignas previas en la
biopsia (como hiperplasia ductal o lobular atípica y carcinoma lobular in situ).
■ Esta última recomendación NO se aplica a mujeres que tienen un diagnóstico actual o previo de cáncer de mama o carcinoma ductal in situ.
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