Dieta y actividad física dirigidas a niños y jóvenes tienen efectos diferentes, aunque pequeños, en la prevención de la obesidad.

Las intervenciones de prevención de la obesidad que incluyen dieta y actividad física pueden reducir el riesgo de obesidad en niños en edad preescolar. 

Una vez en la escuela, la actividad física parece ser más efectiva para perder peso que la dieta sola. 

La pérdida de peso resultante de cualquier intervención, si la hubo, ha sido muy pequeña con beneficios poco claros para el individuo o la población.

Esta revisión sistemática Cochrane combinó los resultados de 153 ensayos globales de control aleatorio con el objetivo de prevenir la obesidad infantil. 

La mayoría de las intervenciones se dirigieron a niños individuales en la escuela y duraron menos de un año. 

 

Otras revisiones sistemáticas similares han encontrado un efecto modesto o nulo de las intervenciones de prevención de la obesidad infantil dirigidas al

cambio de comportamiento individual.

 

El  enfoque: Dieta + obesidad apunta al problema de esperar que los niños individuales cambien sus hábitos de por vida sin abordar también otros

poderosos factores ambientales que promueven la obesidad a su alrededor.

 

La obesidad infantil es difícil de manejar y a menudo se prolonga hasta la edad adulta.

Esta revisión tuvo como objetivo determinar la efectividad de las intervenciones que incluían dieta o actividad física, o ambas, diseñadas para prevenir la

obesidad en los niños. 

 

Actualizó una revisión anterior de 2011.

 

¿Sobre qué estudios se apoyó?

 

Esta revisión sistemática Cochrane buscó ensayos controlados aleatorizados de prevención de la obesidad en niños y adolescentes menores de 18 años.

Se incluyeron un total de 153 ensayos (siete del Reino Unido) y los resultados se combinaron en un metanálisis.

 

La mayoría de los ensayos se dirigieron a niños de 6 a 12 años y duraron 12 meses o menos. 

 

La mayoría de las intervenciones se dirigieron a individuos y se llevaron a cabo en escuelas, comunidad, centros de cuidado infantil o preescolares, y una

minoría fueron en el hogar o en centros de salud.

 

Todos los estudios incluidos se evaluaron para determinar el riesgo de  sesgo , y el GRADO de la evidencia por resultado varió de muy bajo a alto. 

 

Se calificó como moderada para el resultado principal (IMC). Esto significa que podemos tener una confianza razonable en este resultado.

 

 

Resultados

 

Las intervenciones que incluyeron elementos de dieta y actividad física pueden reducir el riesgo de obesidad en niños de 0 a 5 años. 

 

Pero las  intervenciones que se centraron solo en la actividad física no fueron efectivas.

 

Por el contrario, las intervenciones que se centraron solo en la actividad física redujeron el riesgo de obesidad (IMC) en niños de 6 a 12 años y

 

adolescentes de 13 a 18 años. 

 

En estos grupos de edad, no hubo evidencia de que las intervenciones centradas solo en la dieta fueran efectivas, y alguna evidencia de que la dieta combinada

 

con intervenciones de actividad física puede ser efectiva.

 

A pesar de las diferencias estadísticamente significativas, la magnitud del cambio fue generalmente muy pequeña.

 

Por ejemplo, para los niños en edad preescolar, la dieta combinada con actividad física redujo el IMC en un promedio (diferencia de medias [DM]) de

 

0.07 kg / m 2 ( intervalo de confianza (IC) del 95% −0.14 a −0.01) en comparación con el control, y tuvo un efecto similar en

 

z IMC (MD −0.11, IC 95% −0.21 a 0.01). 

 

No está claro si estos cambios resultan en algún beneficio para la salud a nivel individual o poblacional.

 

Un estudio de 2010 en adolescentes obesos concluyó que las mejoras en la composición corporal y el riesgo cardiometabólico podrían verse con reducciones

 

de zBMI de 0.25 o más, mientras que mayores beneficios provienen de perder al menos 0.5 zBMI. 

 

Todos los cambios promedio informados en la revisión no alcanzaron ese umbral.

 

¿Qué dicen las guías sobre este tema?

 

La Guía de salud pública NICE 2013 sobre enfatiza que para el control del peso,  todos los programas en niños y jóvenes con sobrepeso y obesidad tienen que

 

ser multicomponentes. 

 

Deben centrarse en:

• dieta y hábitos alimenticios saludable

 

• actividad física

 

• Reducir la cantidad de tiempo que pasa siendo sedentario

 

• estrategias para cambiar el comportamiento del niño o joven y todos los familiares cercanos.

 

La revisión implica que las intervenciones de control de peso deben contener elementos de dieta y actividad física para las personas de 0 a 5 años,

 

pero la actividad física debe ser el énfasis principal para los jóvenes de 6 a 17 años.

 

 

Esto agrega más detalles a las pautas actuales de NICE que recomiendan programas de componentes múltiples para niños y jóvenes de hasta 17 años,

 

incluyendo dieta y actividad física.

 

 

Los autores de la revisión afirman que otras revisiones exhaustivas sobre este tema han encontrado resultados similares, ya que existe un efecto modesto o

 

ningún efecto de las intervenciones dirigidas al cambio individual, para prevenir la obesidad en los niños. Esto pone de relieve la necesidad de un enfoque de

 

todo el sistema que, por ejemplo, aborde la comercialización de alimentos poco saludables.

 

Esperar que los niños ignoren los poderosos desencadenantes del entorno que promueven la obesidad puede ser pedir demasiado.

 

 

https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001871.pub4/full