Esquema controvertido

En Inglaterra, el examen de detección de demencia se introdujo por la puerta de atrás en octubre de 2014 después de que el Comité Nacional de Revisión del Reino Unido también lo desaconsejó. A los médicos de cabecera se les pagaban £ 55 (€ 66; US$ 71) cada vez que diagnosticaban un caso de demencia, bajo un controvertido
esquema de identificación de demencia de seis meses. Esta fue la primera vez que a los médicos se les ofreció dinero en efectivo por un diagnóstico específico y se lo calificó de "parodia ética".

Los médicos creen que el pago se introdujo para ayudar al gobierno a alcanzar su objetivo de 2012 para 2015 de identificar dos tercios de las personas que podían tener demencia. En ese momento, las cifras mostraban que solo el 42% de las personas con demencia tenían un diagnóstico. 

Durante el esquema de identificación de demencia de seis meses, el número de pacientes en Inglaterra con un diagnóstico de demencia aumentó 19%, de 336445 a 400707. 

En los nueve meses posteriores a la finalización del esquema, los diagnósticos de demencia aumentaron en menos del 6% (423000 en Diciembre de 2015). 

Una revisión sistemática, encargada por las USPSTF para informar sus últimas recomendaciones, analizó 287 estudios con más de 280000 adultos mayores. Descubrió que, si bien las herramientas de detección pueden identificar adecuadamente el deterioro cognitivo, "no hay evidencia empírica. . . de que la detección del  deterioro cognitivo mejora los resultados del paciente o del cuidador o que cause daño ".

¿Qué hay de los tratamientos?

En términos de tratamiento, la revisión, publicada en JAMA , concluyó: "No está claro si las intervenciones para pacientes o cuidadores brindan beneficios clínicamente importantes para los adultos mayores con deterioro cognitivo detectado anteriormente o a sus cuidadores". 

Los hallazgos respaldan los de una revisión encargada por el Comité Nacional de Selección del Reino Unido para informar sus recomendaciones de 2019. Esa revisión concluyó que ninguna prueba de detección podía identificar con precisión a las personas de la población general con demencia que todavía no tenían síntomas y que no había tratamientos para ofrecer a las poblaciones seleccionadas. 

Resultados falsos positivos

La revisión sistemática de EEUU demostró que no hay evidencia de beneficio alguno. Además, se observaron resultados falsos positivos con el rastreo ya que la especificidad de las pruebas tiende a estar entre 80-90%. Por eso, cuando se evalúa a las personas con una baja prevalencia de demencia, los falsos positivos superan significativamente a los verdaderos positivos. 

La idea poco ética de pagar a los médicos generales por diagnóstico dió lugar a un aumento de los diagnósticos y nadie miró su alidad o el impacto positivo o negativo en los pacientes. Ciertamente, para aquellos que son diagnosticados erróneamente, la vida comienza a ser muy difícil. 

Recientemente, Francia dejó de financiar los medicamentos para la demencia sobre la base de que "son de poco valor" y distraen de lo que es realmente beneficioso para los pacientes, que es el apoyo y la comprensión.

(1) https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2761651?guestAccessKey=c0c00d75-43d8-4865-b512-b92917ed8c73&utm_source=For_The_Media&utm_medium=referral&utm_campaign=ftm_links&utm_content=tfl&utm_term=022520