TBC latente: Tratamientos más cortos.
Según las nuevas pautas del CDC (1) es preferible regímenes más cortos basados en rifampicina a ciclos más largos con isoniazida (INH) como monoterapia
para tratar la tuberculosis latente.
La evidencia muestra que estos tratamientos más cortos son igualmente efectivos que la monoterapia con INH con menos hepatotoxicidad y mejores tasas de
cumplimiento.
Se prefieren tres regímenes basados en rifampicina:
- Se recomienda fuertemente tres meses de INH más rifapentina (derivado de la rifampicina) una vez por semana para pacientes a partir de los 2
años en adelante, incluidos aquellos que también están infectados con el VIH.
- Se recomienda cuatro meses de rifampicina diariamente para pacientes VIH negativos de todas las edades.
- Como alternativa 3 meses diarios de INH más rifampicina para pacientes de todas las edades, incluidos pacientes infectados por
el VIH.
La guía recuerda a los médicos que la rifapentina y la rifampicina no son intercambiables.
Además, se pueden usar dos regímenes de INH como alternativas en pacientes que no pueden tolerar los regímenes más cortos:
- Para pacientes VIH (-) de todas las edades, 6 meses diarios de INH y se recomiendan condicionalmente para pacientes
VIH (+).
- Para pacientes de todas las edades, independientemente del estado del VIH 9 meses diarios de INH .
(1) https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/rr6901a1.htm