El cierre prolongado de las escuelas fue muy deletéreo y afectó el aprendizaje, la socialización, la protección, la nutrición y el bienestar de los niños, las niñas y los adolescentes (NNyA). En particular, la evidencia muestra que los NNyA más vulnerables son quienes sufrieron (y sufren), las peores consecuencias. Por tal razón, la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP) dejó en claro su posición a favor del derecho a la educación y del restablecimiento de una presencialidad segura y cuidada en las escuelas.

 

El presente artículo es un resumen de la guía recientemente publicada por dicha sociedad.

 

Múltiples investigaciones realizadas a nivel mundial indican que, con las medidas de seguridad adecuadas, las escuelas no son el principal factor de transmisión de SARS-CoV-2 en la comunidad. Atentos a brindar herramientas útiles en estos nuevos escenarios, se ejemplifican distintas situaciones cotidianas con el propósito de transmitir mensajes concretos y claros.

 

Lactante febril en sala de menores de 2 años de edad (maternal)

 

SI PRESENTÓ FIEBRE EN SU DOMICILIO

La familia debe avisar inmediatamente a la institución quien tomará las medidas necesarias con todos los lactantes de la burbuja y los docentes (ver a continuación).

 

SI PRESENTÓ FIEBRE EN LA INSTITUCIÓN

 

• Separar al bebé del resto de su burbuja. Es preciso que sea asistido por un docente con un equipo de protección personal (EPP).
• Avisar a sus padres para que sea retirado.
• Limpiar y desinfectar el aula.
• Mantener al resto de los bebés de la burbuja y los docentes del niño que no lo asistieron con EPP en sus casas hasta que se aclare el caso.
• Si el caso índice tiene hermanos que van al colegio, ellos tienen que ser aislados hasta que se aclare el caso. Los compañeros de los hermanos no requieren aislamiento.
• El bebé tiene que ser evaluado por un médico como "caso febril" para descartar cualquier foco activo.
• Si en la familia no hay nexo epidemiológico claro, observar al bebé por 48 horas.
• Si se identificaron adultos convivientes sintomáticos de COVID-19, corresponde que sean hisopados. Si esto no fuera posible, hisopar al bebé a las 48 a 72 horas de iniciado el cuadro febril. Si el examen virológico de los convivientes o del bebé resultara NEGATIVO, la maestra y los lactantes de la burbuja pueden regresar a la actividad presencial.
• Si se encuentra un foco infeccioso “no covid”, no considerar el hisopado.

 

Es preciso que los contactos estrechos que desarrollen síntomas de COVID-19 sean estudiados con PCR COVID-19.

 

 

Niño en pre-escolar con síntomas sospechosos de COVID-19:

 

• Separarlo del resto de su burbuja. Es preciso que sea asistido por un docente con un EPP.
• Avisar a sus padres para que sea retirado.
• Limpiar y desinfectar el aula.
• Identificar los contactos estrechos de su burbuja e indicarles aislamiento hasta que se descarte el caso.
• Los padres también tienen que cumplir aislamiento hasta la definición del caso.
• No se aislan los docentes que lo asistieron usando EPP y guardando una distancia de 2 metros.
• Si el caso índice tiene hermanos que van al colegio, ellos tienen que ser aislados hasta que se aclare el caso. Los compañeros de los hermanos no requieren aislamiento.

 

SI EL CASO SE DESCARTA POR LABORATORIO: el niño vuelve al jardín cuando se cure su enfermedad. El resto de la burbuja y los docentes vuelven al jardín.

 

SI EL CASO SE CONFIRMA POR LABORATORIO: completar el aislamiento del caso y la cuarentena de la burbuja y de los docentes contactos estrechos (hasta 10 días posteriores al último contacto con el caso confirmado) y de los padres (hasta 10 días posteriores al último contacto de riesgo).

 

Es preciso que los contactos estrechos que desarrollen síntomas de COVID-19 sean estudiados con PCR COVID-19.

 

Niño en la escuela primaria con síntomas sospechosos de COVID-19

 

• Separarlo del resto de su burbuja. Es preciso que sea asistido por un docente con EPP.
• Avisar a sus padres para que sea retirado.
• Limpiar y desinfectar el aula.
• Identificar los contactos estrechos en el establecimiento e indicarles aislamiento hasta que se descarte el caso o bien hasta 10 días posteriores al último contacto con el caso confirmado.
• Los docentes que estuvieron en contacto con el alumno no serán aislados si utilizaron el EPP adecuado y guardaron la distancia de 2 metros.
• Los docentes vacunados, por el momento, cumplen con las mismas normativas que los no vacunados.
• Si el caso índice tiene hermanos que van al colegio, ellos tienen que ser aislados hasta que se aclare el caso. Los compañeros de los hermanos no requieren aislamiento.

 

SI EL CASO SE DESCARTA POR LABORATORIO: el niño requiere ser evaluado clínicamente y regresará a la escuela según su estado de salud. Se interrumpe la cuarentena de los contactos estrechos y se reintegran a clase.

 

SI EL RESULTADO DE LABORATORIO ES POSITIVO: completar el aislamiento del caso y el de los contactos estrechos del ámbito escolar (grupo al que pertenece el caso confirmado y otros contactos que hayan estado a menos de 2 metros por al menos 15 minutos).

 

El caso confirmado se podrá reincorporar a partir de los 10 días del comienzo de los síntomas, con 72 horas de desaparición o estabilidad de los síntomas y según evaluación clínica médica.

 

Es preciso que los contactos estrechos que desarrollen síntomas de COVID-19 sean estudiados con PCR COVID-19.

 

Adolescente con sospecha de COVID-19

 

• Es preciso hisopar para realizar PCR COVID-19 a todo adolescente con sospecha de COVID-19, de preferencia, a las 48 horas del inicio de los síntomas.
• Limpiar y desinfectar el aula.
• Identificar los contactos estrechos en el establecimiento e indicarles aislamiento hasta que se descarte el caso o bien hasta 10 días posteriores al último contacto con el caso confirmado.
• Los docentes que estuvieron en contacto con el alumno no serán aislados si utilizaron el EPP adecuado y guardaron la distancia de 2 metros.
• Interrogar muy cuidadosamente posibles contactos en encuentros sociales.
• La familia del paciente debe quedar aislada hasta conocer el resultado del hisopado.
• Si el caso índice tiene hermanos que van al colegio, ellos tienen que ser aislados hasta que se aclare el caso. Los compañeros de los hermanos no requieren aislamiento.

SI EL CASO SE DESCARTA POR LABORATORIO: el adolescente requiere ser evaluado clínicamente y regresará a la escuela según su estado de salud. Se interrumpe la cuarentena de los contactos estrechos y se reintegran a clase.

 

SI EL RESULTADO DE LABORATORIO ES POSITIVO: se completará el aislamiento del caso y el de los contactos estrechos del ámbito escolar (grupo a la que pertenece el caso confirmado y otros contactos estrechos).

 

El caso confirmado se podrá reincorporar a partir de los 10 días luego del inicio de los síntomas, con 72 horas de desaparición o estabilidad de los síntomas y según evaluación clínica médica.

 

Es preciso que los contactos estrechos que desarrollen síntomas de COVID-19 sean estudiados con PCR COVID-19.

 

Niño que asiste a una escuela para niños con discapacidad

 

• Limpiar y desinfectar el aula y la sala de docentes.
• Identificar los contactos estrechos del caso dentro del establecimiento (tanto alumnos como docentes) e indicar su aislamiento hasta que se descarte el caso o bien hasta 10 días posteriores al último contacto con el caso confirmado.
• Los docentes que comparten la burbuja no requerirán aislamiento si han cumplido con las normas de prevención, distanciamiento y no compartieron ninguna otra actividad sin barbijo.
• El resto de los docentes de la escuela no serán aislados si utilizaron el EPP adecuado y respetaron la distancia de 2 metros.
• Sí es preciso aislar a los docentes si compartieron un café u otras actividades o reuniones sin EPP.
• Si el caso índice tiene hermanos que van al colegio, ellos tienen que ser aislados hasta que se aclare el caso. Los compañeros de los hermanos no requieren aislamiento.

 

El caso confirmado se podrá reincorporar a partir de los 10 días luego de la fecha de comienzo de síntomas, con 72 horas de desaparición o estabilidad de los síntomas y según evaluación clínica médica.

 

Es preciso que los contactos estrechos que desarrollen síntomas de COVID-19 sean estudiados con PCR COVID-19.

 

Niño febril con foco no COVID-19, cuyos padres tuvieron COVID-19 hace más de 90 días

 

LOS NIÑOS CON CUADROS FEBRILES NO DEBEN IR A CLASES.

 

A pesar de estar ante un niño con fiebre y foco claro de la vía aérea superior de origen no COVID-19 (faringitis exudativa, otitis media aguda, sinusitis, etc.), con padres que cursaron y superaron el COVID-19 hace más de 3 meses, es muy importante interrogar sus contactos y si alguno de ellos presentó alguna sintomatología compatible con COVID-19. Considerar que la re-infección puede ocurrir pasados los 45 a 90 días del cuadro inicial.

 

El paciente debe acudir al médico. De acuerdo a la evolución y si no hay ningún contacto de COVID-19 posible, no requerirá hisopado y podrá reintegrarse a la escuela con su correspondiente certificado.

 

Los cuadros de faringo-amigdalitis deben ser estudiados como siempre con una prueba rápida para la identificación del SβHGA o con la realización del tradicional cultivo de fauces que permite conocer resultados en 48 horas.

 

El artículo original y completo se encuentra disponible en: https://www.sap.org.ar/buscador.php?q=escenarios+escolares

 

13-04-21