Las tasas de cesáreas continúan aumentando, en medio de crecientes desigualdades en el acceso: OMS

 

Si bien una cesárea puede ser una cirugía esencial y que salve vidas, puede poner a las mujeres y los bebés en un riesgo innecesario de problemas

de salud a corto y largo plazo si se realiza cuando no hay una necesidad médica.

No todas las cesáreas que se realizan en este momento son necesarias por motivos médicos.

Ahora representa más de 1 de cada 5 (21%) de todos los partos.

Se espera que este número continúe aumentando durante la próxima década, y es probable que casi un tercio (29%) de todos los nacimientos se

produzcan por cesárea para 2030.

Las cesáreas pueden ser esenciales en situaciones como

* Parto prolongado u obstruido

* Sufrimiento fetal o

* Distocia fetal

 

Como ocurre con todas las cirugías, pueden tener riesgos. Estos incluyen la posibilidad de:

* Sangrado abundante,

*Infección,

*Tiempos de recuperación más lentos después del parto,

*Retrasos en el establecimiento de la lactancia materna y el contacto piel con piel, y

*Mayor probabilidad de complicaciones en embarazos futuros.

 

La desigualdad es la constante

Existen discrepancias significativas en el acceso de una mujer a las cesáreas, según el lugar del mundo en el que viva.

En los países menos desarrollados, alrededor del 8% de las mujeres dieron a luz por cesárea y solo el 5% en África subsahariana, lo que indica una

preocupante falta de acceso a esta cirugía que les salvó la vida.

 

Por el contrario, en América Latina y el Caribe, las tasas llegan a 4 de cada 10 (43%) de todos los nacimientos.

 

En cinco países (República Dominicana, Brasil, Chipre, Egipto y Turquía), las cesáreas superan en número a los partos vaginales.

 

Las tasas de cesáreas en todo el mundo han aumentado alrededor del 7% en 1990 al 21% en la actualidad, y se prevé que continúen aumentando durante

la década actual.

 

Si esta tendencia continúa, para 2030 es probable que las tasas más altas se encuentren en

• Asia Oriental (63%),
• América Latina y el Caribe (54%),
• Asia Occidental (50%),
• África del Norte (48%) y
• Sur de Europa (47%).
•  Australia y Nueva Zelanda (45%).

Se necesita atención de calidad centrada en la mujer para abordar el uso elevado de cesáreas

Las causas del uso de cesárea alta varían ampliamente entre y dentro de los países.

Los impulsores incluyen políticas y financiamiento del sector de la salud, normas culturales, percepciones y prácticas, tasas de nacimientos

prematuros y calidad de cuidado de la salud.
 

En lugar de recomendar tasas objetivo específicas , la OMS subraya la importancia de centrarse sobre las necesidades únicas de cada mujer durante

el embarazo y el parto.

Es importante que todas las mujeres puedan hablar con los proveedores de atención médica y ser parte de la toma de decisiones sobre su nacimiento,

recibir información adecuada incluyendo los riesgos y beneficios.

La OMS recomienda algunas acciones no clínicas que puede reducir el uso médicamente innecesario de cesáreas, dentro del contexto de atención de

alta calidad y respeto:

* Intervenciones educativas que involucran a las mujeres de manera activa en la planificación de su parto, como talleres de preparación para el parto,

programas de relajación y apoyo psicosocial donde se desee, para quienes tienen miedo al dolor o la ansiedad.

La implementación de tales iniciativas debe incluir un seguimiento y una evaluación continuos.

* Uso de guías clínicas basadas en evidencia, realizando auditorías periódicas de las prácticas de cesárea en los establecimientos de salud y

proporcionando retroalimentación oportuna a los profesionales de la salud sobre los hallazgos.

* Requisito de una segunda opinión médica para la decisión de una cesárea en entornos donde esto sea posible.

• Con el único propósito de reducir las cesáreas, algunos países han puesto a prueba algunas intervenciones, pero requieren una

investigación más rigurosa:

• Un modelo de atención colaborativo de obstetricia y obstetricia, para el cual la atención es brindada principalmente por parteras, con el

respaldo de un obstetra dedicado las 24 horas.

• Estrategias financieras que igualen las tarifas cobradas por partos vaginales y cesáreas.

 

https://gh.bmj.com/content/6/6/e005671.full?ijkey=JgilzebteZPF03j&keytype=ref