Métodos

 

Evaluación de cohortes de datos de diagnóstico y de práctica general recopilados de forma rutinaria en una población

metropolitana de  atención primaria del Reino Unido.

Se revisaron las características de los pacientes, los resultados y la utilización de la atención médica.

 

Resultados

 

De 306 RN solicitadas por 107 médicos en 29 consultorios, solo el 4,9% (IC95% ± 2,4%) parecía estar claramente indicado y

solo el 16,0% (IC 95% ± 4,1%) recibió la terapia previa adecuada. 37,0% (IC95% ± 5,5%) documentaron la solicitud de

imágenes del paciente.

 

La mayoría tenía síntomas crónicos y la mitad presentaba síntomas/signos  psicosociales.

 

La salud mental se abordó en solo el 11,8% (IC del 95% ± 6,3%) de los pacientes crónicos con enfermedades psiquiátricas, lo que

sugiere un enfoque exclusivamente patoanatómico de la atención.

 

Solo el 7,8% (IC 95% ± 3,0%) de todos los pacientes fueron tratados de forma adecuada sin derivación adicional.

 

El 1,3% (IC95% ± 1,3%) de las exploraciones revelaron diagnósticos que llevaron a un cambio en el tratamiento (rendimiento

terapéutico).

 

La mayoría de los pacientes fotografiados recibieron explicaciones patoanatómicas de sus síntomas, a menudo basadas en la edad

esperada o los cambios relacionados con la actividad.

 

Solo el 16,7% (IC 95% ± 4,2%) de los resultados aparecieron interpretados correctamente por los médicos de cabecera, con una

percepción excesiva falsa de los objetivos quirúrgicos en el 65,4% (IC 95% ± 5,3%) que sufrieron un 'valor bajo' (ineficaz, dañino

o derrochador), cascadas de derivación posteriores a la resonancia magnética debido a diagnósticos erróneos y sobrediagnósticos.

 

Normalmente, entre el 20% y el 30% de las derivaciones a especialistas de médicos de cabecera se convierten en un procedimiento,

mientras que las derivaciones activadas por resonancia magnética mostraron una tasa de conversión cercana a cero.

 

Los pacientes con imágenes experimentaron un retraso considerable en la atención adecuada.

 

Los costos en cascada excedieron los costos directos de la resonancia magnética y la GP-MSK-MRI

potencialmente más que duplica el gasto en comparación con los servicios de evaluación dirigidos por fisioterapeutas,

para un rendimiento terapéutico adicional mínimo o nulo, injustificable por el análisis de costo-consecuencia o

costo-utilidad.

 

Conclusión

 

El uso sin restricciones de resonancias  ha llegado a una inadmisibilidad y desutilidad inaceptables.

Se produce un daño evitable considerable a través de malas interpretaciones omnipresentes y cascadas de derivaciones

de bajo valor sobresalientes para dos tercios de los pacientes que se la realizan, casi sin cambios en el tratamiento.

 

Cualquier intervención de procedimiento marginalmente anterior para una pequeña fracción de pacientes se ve eclipsada por

consecuencias negativas para la gran mayoría.

 

Solo es necesario realizarle RN a 1 o 2 pacientes para que uno de ellos sufra un mal manejo.

 

Las imágenes de acceso directo no son clínicamente ni rentables y la deimplementación podría considerarse en este contexto.

RN musculoesquelètica fomenta la utilización innecesaria de la atención médica, lo que genera creencias y expectativas nocivas en

el paciente, mientras que la atención adecuada se retrasa y se descuida una gran carga de barreras psicosociales para la recuperación.