En este análisis de datos de participantes individuales de 23 cohortes, incluidos 74.565 participantes con función cognitiva

y/o mediciones de demencia, la disfunción tiroidea subclínica no se asoció con la función cognitiva global al inicio (diferencia

de medias estandarizada, (-0,02 para el hipertiroidismo subclínico y 0,05 para el hipotiroidismo subclínico ) o disminución anual

(diferencia de medias estandarizada, (0,02 para el hipertiroidismo subclínico y -0,00 para el hipotiroidismo subclínico).

 

 

Significado   

 

Estos hallazgos no respaldan la necesidad de realizar pruebas de detección de disfunción tiroidea subclínica para la

prevención del deterioro cognitivo o la demencia.

 

Importancia   

 

En las guías clínicas, la disfunción tiroidea manifiesta y subclínica se menciona como factores causales y tratables del deterioro

cognitivo. Sin embargo, la literatura científica sobre estas asociaciones muestra hallazgos inconsistentes.

 

Objetivo   

Evaluar las asociaciones transversales y longitudinales de la disfunción tiroidea basal con la función cognitiva y la demencia.

 

Diseño, entorno y participantes: 

 

Este análisis de datos de participantes individuales de varias cohortes evaluó 114.267 años-persona (mediana, 1,7-11,3 años)

de seguimiento para la función cognitiva y 525.222 años-persona (mediana, 3,8-15,3 años) para la demencia entre 1989 y 2017.

 

Los análisis sobre la función cognitiva incluyeron 21 cohortes con 38.144 participantes. 

 

Los análisis sobre demencia incluyeron ocho cohortes con un total de 2033 casos con demencia y 44 573 controles. 

 

El análisis de datos se realizó desde diciembre de 2016 hasta enero de 2021.

 

 

Exposiciones   

 

La función tiroidea se clasificó como: 

- Hipertiroidismo manifiesto,

- Hipertiroidismo subclínico,

- Eutiroidismo,

- Hipotiroidismo subclínico e

- Hipotiroidismo manifiesto

 

Según los valores de corte de TSH uniformes y los valores de tiroxina libre específicos del estudio.

 

 

Principales resultados y medidas   

 

El resultado principal fue la función cognitiva global, principalmente medida mediante el Mini Examen del Estado Mental. 

 

La función ejecutiva, la memoria y la demencia fueron resultados secundarios. 

 

Los análisis se realizaron primero a nivel de estudio utilizando regresión lineal multivariable y regresión de Cox multivariable,

respectivamente. 

 

Los estudios se combinaron con un meta-análisis de máxima verosimilitud restringida. 

 

Para superar el uso de diferentes escalas, los resultados se transformaron en diferencias de medias estandarizadas. 

 

Para la demencia incidente, se calcularon los cocientes de riesgo.

 

 

Resultados   

 

Entre 74.565 participantes en total, 66.567 (89,3%) participantes tenían función tiroidea normal, 577 (0,8%) tenían

hipertiroidismo manifiesto, 2557 (3,4%) tenían hipertiroidismo subclínico, 4167 (5,6%) tenían hipotiroidismo subclínico y

697 (0,9%) tenían %) tenía hipotiroidismo manifiesto. 

 

La mediana de edad específica del estudio al inicio del estudio varió de 57 a 93 años; 42.847 (57,5%) participantes eran mujeres. 

 

 

La disfunción tiroidea no se asoció con la función cognitiva global; las mayores diferencias se observaron entre el

hipotiroidismo manifiesto y el eutiroidismo, de forma transversal (-0,06 diferencia media estandarizada en la puntuación;

IC 95%, -0,20 a 0,08; P  = 0,40) y longitudinalmente (0,11 diferencia media estandarizada de mayor disminución por año;

IC95 % , –0,01 a 0,23; P = .09). 

 

No se observaron asociaciones consistentes entre la disfunción tiroidea y la función ejecutiva, la memoria o el riesgo de demencia.

 

Conclusiones y relevancia   

 

En este análisis de datos de participantes individuales de más de 74 000 adultos, el hipotiroidismo y el hipertiroidismo subclínicos

no se asociaron con la función cognitiva, el deterioro cognitivo o la demencia incidente. No se pueden sacar conclusiones rigurosas

con respecto al papel de la disfunción tiroidea manifiesta en el riesgo de demencia. 

 

Estos hallazgos no apoyan la práctica de detección de disfunción tiroidea subclínica en el contexto de deterioro cognitivo en adultos

mayores como se recomienda en las guías actuales.

 

JAMA Intern Med. Publicado en línea el 7 de septiembre de 2021. doi: 10.1001 / jamainternmed.2021.5078