La oclusión de la vena retiniana (OVR) es la segunda enfermedad vascular retiniana más común y es una pérdida común de la visión

en pacientes mayores. 

 

La oclusión de la vena central de la retina es una de las principales causas de pérdida de visión repentina e indolora en adultos. 

 

Se ha encontrado que la prevalencia de oclusiones de la vena retiniana en el mundo desarrollado es de 5,20 por 1000, y la prevalencia

de la oclusión de la vena central de la retina es de 0,8 por 1000.

 

Hay dos tipos de OVR: oclusión de una rama de la vena retiniana y oclusión de la vena central de la  retina (OVCR). 

 

La oclusión de la vena central de la retina es una oclusión de la vena principal de la retina posterior a la lámina cribosa del nervio

óptico y generalmente es causada por trombosis. 

 

La oclusión de la vena central de la retina se divide en dos categorías:

 

No isquémica (perfundida) e

 

Isquémica (no perfundida). 

 

La OVCR no isquémica es la más común y representa alrededor del 70% de los casos. 

 

La oclusión de una rama de la vena retiniana es un bloqueo de uno de los afluentes de la vena central de la retina.

 

Las características de la oclusión de la vena central de la retina no isquémica incluyen buena agudeza visual, defecto pupilar leve o

nulo y cambios visuales leves. 

 

La oclusión de la vena central retiniana no isquémica también puede denominarse retinopatía por estasis parcial, perfundida o venosa. 

 

La OVCR isquémica puede ser primaria o por progresión de una oclusión de una de las ramas no isquémica (menos común). 

 

Casi en la mitad de los casos se resuelve sin tratamiento o intervención. 

 

La oclusión isquémica de la vena central de la retina tiene un pronóstico visual mucho más bajo y representa alrededor del 30% de los casos. 

 

Alrededor del 90% de los pacientes con agudeza visual inferior a 20/200 tienen oclusión isquémica de la vena central de la retina. 

 

La oclusión isquémica de la vena central de la retina conlleva un peor pronóstico y se define por tener al menos 10 áreas de no perfusión

capilar retiniana. 

 

Otros nombres para la oclusión isquémica de la vena central de la retina incluyen retinopatía hemorrágica, no perfundida o completa. 

 

Factores de riesgo

 

El factor de riesgo principal para el desarrollo de la oclusión de la vena central de la retina es la edad, con un 90% de los pacientes

mayores de 50 años. 

 

Hipertensión arterial sistémica

Glaucoma de ángulo abierto

DBT

Dislipidemia. 

 

Cualquier causa de flujo venoso reducido, daño a la vasculatura venosa o estados de hipercoagulabilidad coloca al paciente en

un mayor riesgo de oclusión de la vena central de la retina. 

 

Los factores de riesgo vasculopático pueden causar compresión de la vena central de la retina por la arteria central de la retina. 

 

El aumento de la presión intraocular en el glaucoma puede comprometer el flujo de salida de la vena retiniana y produce estasis. 

 

Sin embargo, la etiología exacta puede ser difícil de alcanzar en algunos casos.

 

Los pacientes con OVCR a menudo describen la visión borrosa o distorsionada en un ojo que comenzó repentinamente. 

 

Esta pérdida de visión será indolora. 

 

Los signos neurológicos como parestesias, disminución de los movimientos extraoculares, debilidad muscular, dificultad para hablar,

ptosis y aumento de los reflejos tendinosos profundos sugieren un diagnóstico distinto de la oclusión de la vena central de la retina.

 

No se dispone de un tratamiento médico totalmente eficaz para la prevención o el tratamiento de la oclusión de la vena central de la retina. 

 

Pronóstico

 

La oclusión de la vena central de la retina tiene un mejor pronóstico en pacientes más jóvenes. 

 

Un tercio de los pacientes mayores mejora sin tratamiento, un tercio permanece igual y un tercio empeora. 

 

Si la oclusión de la vena central de la retina no se vuelve isquémica, el retorno a la línea de base o la visión cercana a la línea de

base ocurre en aproximadamente el 50% de los pacientes. 

 

El edema macular crónico es la principal causa de mala visión. En la mayoría de los casos, el pronóstico se correlaciona con

la agudeza visual inicial.

 

• Si la agudeza visual es 20/60 o mejor, es probable que la agudeza visual siga siendo la misma.

 

• Si el paciente tiene una visión de 20 / 80-20 / 200, el curso clínico varía. La agudeza visual puede mejorar, permanecer igual o empeorar.

 

• Cuando la agudeza visual es peor que 20/200, es poco probable que mejore.

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525985/