Se ha demostrado que los sustitutos de la sal con niveles reducidos de sodio y niveles elevados de potasio reducen la

presión arterial, pero sus efectos sobre los resultados cardiovasculares y de seguridad son inciertos.

 

Métodos

Se llevó a cabo un ensayo de etiqueta abierta y aleatorizado por conglomerados en el que participaron personas de 600 aldeas de

China rural. 

 

Los participantes tenían antecedentes de accidente cerebrovascular o tenían 60 años o más y tenían presión arterial alta. 

 

Las aldeas se asignaron al azar en una proporción de 1 : 1 al grupo de intervención, en el que los participantes utilizaron un

sustituto de la sal (75% de cloruro de sodio y 25% de cloruro de potasio), o al grupo de control, en el que los participantes

continuaron usando sal común (100% cloruro de sodio). 

 

El resultado primario fue el accidente cerebrovascular, los resultados secundarios fueron los eventos cardiovasculares adversos

graves y la muerte por cualquier causa, y el resultado de seguridad fue la hiperpotasemia clínica.

 

Resultados

 

Un total de 20.995 personas se inscribieron en el ensayo. 

 

La edad media de los participantes fue 65,4 años, y el 49,5% eran mujeres, el 72,6% tenían antecedentes de ACV y el

88,4% antecedentes de hipertensión. 

 

La duración media del seguimiento fue 4,74 años. 

 

La tasa de ACV fue menor con el sustituto de sal que con la sal regular (29.14 eventos frente a 33.65 eventos / 1000 personas-año;

Odds ratio (OR) 0,86; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,77 a 0,96; P = 0,006).

 

Asimismo las tasas de eventos cardiovasculares mayores también fueron menores (49,09 eventos frente a 56,29 eventos por 1000

personas-año; razón de tasas, 0,87; IC del 95%, 0,80 a 0,94; P <0,001) y muerte (39,28 eventos frente a 44,61 eventos por 1000

personas-año; OR: 0,88; IC del 95%, 0,82 a 0,95; P <0,001). 

 

La tasa de eventos adversos graves atribuidos a la hiperpotasemia no fue significativamente mayor con el sustituto de la sal

que con la sal regular (3.35 eventos vs 3.30 eventos/1000 personas-año; OR 1,04; IC del 95%, 0.80 a 1.37; P = 0,76).

 

Conclusiones

 

Entre las personas que tenían antecedentes de accidente cerebrovascular o tenían 60 años o más y tenían presión arterial alta,

las tasas de accidente cerebrovascular, eventos cardiovasculares importantes y muerte por cualquier causa fueron más bajas

con el sustituto de sal que con la sal regular. 

 

(Financiado por el Consejo Nacional de Investigación Médica y de Salud de Australia; número de SSaSS ClinicalTrials.gov, 

NCT02092090

 

Referencia:

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2105675