Terapias disponibles actualmente contra COVID-19.

En Inglaterra se ha dispuesto el tratamiento con anticuerpos monoclonales y antivirales a pacientes de alto riesgo.

¿Cuáles son y cómo se indican?

Anticuerpos monoclonales neutralizantes (nMAB)

Los nMAB son una opción de tratamiento intravenoso para adultos y niños no hospitalizados (a partir de 12 años) en las cohortes de mayor riesgo.

→ Sotrovimab

• nMAB de doble acción; bloquea la entrada viral en las células sanas y elimina las células infectadas con SARS-CoV-2.
• administrado dentro de los 5 días del inicio de los síntomas.
• la dosis recomendada es de 500 mg para ser administrados como una infusión intravenosa única.

Tratamiento antiviral

Cuando el tratamiento con un nMAB esté contraindicado o no sea factible, a los pacientes elegibles se les puede ofrecer un antiviral como alternativa.

→  Molnupiravir

• inhibe la replicación viral
• administrado dentro de los 5 días del inicio de los síntomas
• se administra oralmente como un curso de cinco días

 

Criterios de inclusión

• Infección por SARS-CoV-2 confirmada por prueba de PCR en los últimos 5 días.
• Y aparición de síntomas de Covid-19 en los últimos 5 días.
• Y un miembro de un grupo de riesgo 'más alto riesgo' :

Cohortes de pacientes considerados con mayor riesgo de Covid-19 elegibles para tratamiento con nMAB o antivirales

Pacientes elegibles para tratamiento con nMAB o antivirales

Los siguientes pacientes de alto riesgo son elegibles para el tratamiento:

• Síndrome de Down y otras condiciones genéticas de las que se podría esperar razonablemente que reduzcan la competencia inmunológica.
• Pacientes con enfermedades hematológicas y receptores de trasplantes de células madre.
• Cánceres sólidos o pacientes que han recibido radioterapia en los últimos 6 meses o quimioterapia en los últimos 12 meses.
• Ciertos pacientes con una neoplasia maligna hematológica, por ejemplo, aquellos dentro de los 12 meses posteriores a un trasplante de células madre, que tienen una enfermedad de injerto contra huésped activa o que están dentro de los 3 a 6 meses de varias terapias.
• Enfermedad renal, incluidos aquellos con un trasplante (o un trasplante fallido en los últimos 12 meses), todos aquellos con CKD 4 o 5 y aquellos que han recibido terapia de reducción de células B en los últimos 12 meses o que están inmunodeprimidos
• Enfermedad hepática incluyendo cirrosis, trasplante e inmunosupresión debido a terapia para enfermedad hepática
• Trastornos inflamatorios inmunomediados, incluida la inmunosupresión debida a medicamentos
• Inmunodeficiencias primarias
• VIH o SIDA donde la carga viral es alta o el recuento de CD4 es <350 células/mm ³ (o > células/mm ³ con factores de riesgo adicionales)
• Receptores de trasplantes de órganos sólidos no cubiertos en otras categorías
• Afecciones neurológicas: esclerosis múltiple, enfermedad de la motoneurona, miastenia gravis y enfermedad de Huntington

Estos criterios se actualizan periódicamente. 

Criterio de exclusión

• La presentación clínica indica recuperación más que riesgo de deterioro por infección
• Requieren hospitalización u oxígeno suplementario por Covid-19.
• Niños que pesen menos de 40 kg.
• Niños menores de 12 años
• Reacción de hipersensibilidad conocida a los principios activos o excipientes

 

Referencia: 

https://www.england.nhs.uk/coronavirus/publication/assessment-monitoring-and-management-of-symptomatic-covid-19-patients-in-the-community/