Ambas manifestaciones de la enfermedad renal en la diabetes, la disminución del filtrado (ml/min por 1,73 m 2 ) y el cociente

albúmina/creatinina urinario aumentado (mg/mmol), pueden aumentar el riesgo de subtipos específicos de ECV en adultos con diabetes.

 

Métodos

Se evaluó la asociación prospectiva entre las medidas registradas anualmente de Clearence de creatinina y el cociente

albúmina/creatinina urinario aumentado (mg/mmol) y la aparición de infarto de miocardio (IAM), enf CV, accidente cerebrovascular,

insuficiencia cardíaca (IC) y mortalidad CV en 13.657 personas con diabetes (53,6% hombres, edad 62,3 ± 12,1 años). ) de la cohorte

Hoorn Diabetes Care System, usando datos obtenidos entre 1998 y 2018.

Se usaron modelos de regresión de Cox dependientes del tiempo multivariados ajustados por factores de riesgo cardiovascular para

estimar los HR y el IC del 95%.

Las asociaciones de eGFR se ajustaron para los valores de UACR y viceversa. Se investigó la modificación del efecto por sexo

para todas las asociaciones.

 

Resultados

Después de un período de seguimiento medio de 7 años, las tasas de eventos por 1000 años-persona fueron 3,08 para IAM, 3,72

para enf CV, 1,12 para IC, 0,84 para accidente cerebrovascular y 6,25 para mortalidad cardiovascular.

El clearence de creatinina levemente reducido (60–90 ml/min por 1,73 m 2 ) y la moderada a gravemente reducida

(<59 ml/min/1,73 m2 ) se asociaron con mayores riesgos de infarto de miocardio (HR 1,52; IC 95 % 1,10, 2,12 y HR 1,69; IC95%

1,09, 2,64) y Enf CV (HR 1,67; IC 95 % 1,23, 2,26 y HR 2,01; IC 95 % 1,34, 3,02) en comparación con un clearence normal

(>90 ml/min por 1,73 m 2).

 

El clearence levemente reducido se asoció con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular (HR 2,53; IC del 95 %: 1,27 a 5,03).

El cociente albúmina/creatinina urinario moderadamente aumentado (3-30 mg/mmol) y gravemente aumentada (>30 mg/mmol) se

asociaron prospectivamente con un mayor riesgo de mortalidad cardiovascular en hombres y mujeres (HR 1,87; IC95 %: 1,41, 2,47

y HR 2,78; IC95 %  1,78, 4,34) en comparación con el cociente normal (<3 mg/mmol).

 

Se observó una modificación significativa del efecto por sexo para la asociación entre el cociente albúmina/creatinina urinario e ICC.

Debido a que hubo un número limitado de eventos de ICC dentro de la categoría de cociente albúmina/creatinina urinario >30 mg/mmol,

las categorías se combinaron en cociente albúmina/creatinina urinario <3,0 y >3,0 mg/mmol en el análisis estratificado.

 

Las mujeres pero no los hombres con cociente albúmina/creatinina urinario >3,0 mg/mmol tenían un riesgo significativamente mayor

de IC en comparación con las personas que tienen un índice normal (HR 2,79; IC 95 %: 1,47, 5,28).

 

 

Conclusiones / interpretación

Este estudio mostró asociaciones prospectivas diferenciales e independientes entre las manifestaciones de daño renal temprano

en la diabetes y varios subtipos de ECV, lo que sugiere que el monitoreo regular de ambas medidas de función renal puede ayudar

a identificar a las personas con mayor riesgo de eventos cardiovasculares específicos.

 

Referencia: 

Diabetologia https://doi.org/10.1007/s00125-022-05826-y