La probabilidad de informar síntomas y la gravedad de los síntomas en personas con malabsorción de lactosa depende de la dosis de lactosa.

 

Por lo general, se requieren dosis de lactosa que superen los 10 gramos para inducir síntomas apreciables.

 

Las personas con intolerancia a la lactosa pueden tolerar productos lácteos en cantidades limitadas.

Algunos productos lácteos son naturalmente más bajos en contenido de lactosa, y existe una creciente disponibilidad de productos

lácteos procesados para reducir el contenido de lactosa.

 

Las personas pueden comenzar con una restricción dietética más estricta y luego trabajar hasta su límite tolerado individualmente de

ingestión de alimentos que contienen lactosa.

 

El consumo diario de rutina de productos que contienen lactosa puede tolerarse mejor que el consumo intermitente.

Con mucho, la mayor concentración de lactosa por porción está presente en la leche y el helado, pero el alto contenido de grasa y

la consiguiente disminución de la tasa de vaciado gástrico pueden permitir la ingestión de helado sin síntomas.

 

Los quesos generalmente contienen cantidades más bajas de lactosa.

El yogur de cultivo vivo, que contiene beta-galactosidasa endógena, es una fuente alternativa de calorías y calcio y puede ser bien

tolerado por muchos pacientes intolerantes a la lactosa.

 

Sin embargo, los yogures que contienen lactosa añadida después de la fermentación pueden producir síntomas.

 

Suplementos de calcio y vitamina D:

 

Los niveles de vitamina D deben controlarse en pacientes que limitan la ingesta de lácteos.

Se debe alentar a los pacientes que evitan los productos lácteos y tienen una ingesta inadecuada de calcio y vitamina D a aumentar su

consumo de alimentos ricos en calcio o considerar el uso de suplementos de calcio y vitamina D.

La ingesta diaria recomendada de calcio para adolescentes y adultos jóvenes es de 1200 mg por día. Las recomendaciones en adultos

dependen del sexo, el estado menopáusico de las mujeres y la presencia de osteoporosis. Los suplementos de calcio en exceso de 500 mg

por día deben administrarse en dosis divididas. 

 

Suplementos de enzima lactasa: 

 

Las preparaciones de enzima lactasa disponibles comercialmente son beta-galactosidasas bacterianas o de levadura y están disponibles

como preparaciones que se pueden tomar por vía oral con alimentos que contienen lactosa.

 

Las preparaciones de lactasa líquida se pueden agregar a la leche (14 gotas/cuarto), que luego se refrigera durante la noche antes de su

uso.

La hidrólisis resultante de la lactosa produce un sabor más dulce que la leche que contiene lactosa.

Los productos lácteos predigeridos comercialmente disponibles también están disponibles.

Los pacientes que tienen intolerancia a la lactosa deben seguir las instrucciones de la etiqueta y ajustar tanto la dosis como la carga de lactosa

a la tolerancia.

Las preparaciones de enzima lactasa no pueden hidrolizar completamente toda la lactosa de la dieta, y los resultados logrados en pacientes

individuales son variables.

Los estudios que han evaluado la eficacia de la terapia de reemplazo enzimático sobre los síntomas de la intolerancia a la lactosa han

demostrado resultados contradictorios.

 

Esto se debe principalmente a las limitaciones en los criterios de inclusión de los estudios, que se han basado en gran medida en la detección

de la malabsorción, en lugar de la intolerancia, y no utilizaron medidas validadas para evaluar los síntomas.

 

Con el desarrollo de herramientas validadas de evaluación de síntomas para la detección de síntomas de intolerancia a los carbohidratos,

estos estudios terapéuticos deben repetirse en grupos de pacientes mejor definidos.

 

Evitar los medicamentos que contienen lactosa no tiene ningún papel : no es necesario evitar los medicamentos que contienen lactosa.

 

La cantidad de lactosa en las tabletas, donde se usa como aditivo, es tan pequeña que no hay razón para suponer que esto provocaría

síntomas. Los anuncios que promocionan "medicamentos sin lactosa" carecen de una base científica con respecto a los síntomas

abdominales y pueden servir para promover malentendidos sobre la relación dosis-efecto entre la dosis de lactosa y el desarrollo de síntomas.

 

Referencia:

Uptodate